AI医疗文书 - 将医患沟通转为经审核的报告
DocNote可将问诊沟通、查房或手术过程转化为出院小结、查房记录或手术记录。您只需审核、确认，即可准时下班。
Qualtir产品套件成员 DocNote是什么？
DocNote是一款为医生、外科医生和医院设计的AI医疗文书工具。在问诊、查房或手术过程中，它能实时收听、转写，并起草一份结构化报告。医生在审核确认后，报告才会进入患者病历。
DocNote由仍在医院一线工作的医生团队打造，这一点体现在其生成的报告质量上：无论是出院小结、查房记录、手术记录还是急诊科记录，都遵循了相关专科的特定结构。它支持超过50个专科和20多种语言，包括多语言医院中常见的中英夹杂口述。
健康数据托管于欧洲，在传输和静态存储时均进行加密，绝不用于模型训练，并会在7天内删除。据医生反馈，使用DocNote每天可节省超过两小时的文书工作时间。
- 主诉
- 劳力性胸闷两周。无放射痛，无晕厥。
- 客观检查
- 血压148/92 mmHg。糖化血红蛋白7.4%。心电图示窦性心律，无ST段改变。
- 评估
- 疑似稳定型心绞痛。2型糖尿病，血糖控制不佳。
- 计划
- 开始服用比索洛尔2.5毫克。调整二甲双胍剂量。7天内进行负荷试验。
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核心功能
告别下班后补写病历所需的一切功能。
智能录音
一键录制任何问诊、查房或操作过程。能识别医疗语境，专为嘈杂的病房环境设计。
精准转写
医疗术语转写准确率高达99%。支持超过20种语言，能正确识别药品名称、剂量和缩写。
结构化摘要
生成SOAP病程记录、出院小结、查房记录或手术记录，每种报告都包含您所在专科常用的章节结构。
电子病历集成
审核确认后的报告可直接同步至Mediway或SOKLE系统。您也可以使用自己的Word模板，保留信头和签名。
数据安全
传输中采用TLS 1.3加密，静态数据采用AES-256加密，并提供完整的审计日志。服务器位于欧洲，数据绝不用于模型训练，并于7天内删除。
多语言支持
支持法语、德语、意大利语、英语等超过20种语言，并使用正确的地区性术语。您可以用一种语言口述，生成另一种语言的报告。
DocNote使用场景
DocNote不仅适用于门诊，更能覆盖医院日常工作中遇到的各种文书记录场景。
出院小结
根据诊疗过程直接生成给全科医生的信函，并自动标出可计费的诊断和相应的编码建议。
查房记录
在病床间移动时直接口述，为每位患者生成清晰的病程记录，无需事后回忆整理。
手术记录
手术结束后趁热打铁，立即口述报告，然后审核一份结构化的手术记录即可。
急诊科
在接诊患者的间隙完成病历书写，跟上科室的快节奏，避免将文书工作堆积到下班前。
日间医院协作
多位医护人员，一份共享的患者档案。DocNote将每个人的口述内容合并成一份可追溯的统一记录。
医疗编码与计费
编码工作不再需要二次操作。可计费的诊断会在文本中直接高亮显示，并附上相应编码。